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Sentirse permanentemente estresado aumenta el riesgo de diabetes tipo 2 en varones


Los varones que se sienten permanentemente estresados tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar diabetes tipo 2 con independencia de su estatus socioeconómico, su índice de masa corporal (IMC) y otros factores de riesgo. Así lo muestra un estudio llevado a cabo por investigadores de la Universidad de Gotemburgo (Suecia) y publicado en la revista Diabetic Medicine.
En palabras del doctor Masuma Novak, investigador principal del estudio, “a día de hoy, el estrés no es reconocido como una de las causas prevenibles de la diabetes; sin embargo, nuestros resultados demuestran la existencia de una relación independiente entre el estrés permanente y el riesgo de desarrollar diabetes, de hecho, las personas que se sienten permanentemente estresadas tienen, en comparación con aquellas que no lo sufren o lo padecen solo periódicamente, un riesgo un 45% mayor de diabetes tipo 2″. ... Continuar leyendo en: Somos Pacientes

Relación entre diabetes mal controlada y fracturas


En Holanda, se estudio un grupo de personas con diabetes tipo 2, que su glucosa no estaba bien controlada pudiendo comprobarse que estos pacientes, tienen mayor riesgo de sufrir fracturas comparados con pacientes que no sufren de diabetes o tienen sus niveles de glucosa bien controlados.

El investigador que estaba a cargo, recuerda la importancia de revaluar la salud osea de las personas que padecen de diabetes, sobre todo si la enfermedad no esta bien controlada, ademas sostiene que no es conveniente solo revisar los valores de diabetes comunes sino que habría que contar con datos como los que proporciona la hemoglobina glicosada¹.

Por o tanto, los médicos sostienen que es muy importante la evaluación osea como parte de los controles integrales de las personas que padecen de diabetes, por el momento no se puede saber a que se debe esta relación, pero seguro que estos serán los próximos pasos de quienes se dedican a buscar día a día una mejora para la calidad de vida de los pacientes que padecen de diabetes.

Hasta el momento se sigue asegurando, que la diabetes es una enfermedad que ocasiona graves daños en el organismo en general, por lo que es muy importante su diagnostico precoz y el correcto tratamiento al igual que la toma de conciencia por parte de quienes padecen de diabetes, en mantener sus valores de glucosa estables y controlados.


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¹ Las personas que sufren de diabetes, son sometidas de manera regular a algunos estudios clínicos, entre los que se encuentra la Hemoglobina Glicosada, la que se conoce con diferentes nombres tales como:

Hemoglobina A1,
Glucohemoglobina,
Hemoglobina glucosilada,
Índice de control de la diabetes,
HbA1c.

¡Para que es necesario este estudio?  Con él lo que hacemos es saber el promedio de los niveles de azúcar en la sangre en las ultimas 6 a 8 semanas, esto se logra gracias a que la hemoglobina se une al azúcar en la sangre formando la hemoglobina A1, la que si aumenta, aumenta su número y, si esto sucede, permanece así por unos 120 días.

¿Cuál es la importancia de este estudio clínico? Se puede comprobar si el tratamiento que se está realizando es el correcto, medir aumentos de la diabetes en aquellos pacientes que recién fueron diagnosticados, comprobar cambios en la glicemia, también permite diferenciar la diabetes de otras enfermedades, etc.
Los valores de la hemoglobina glicosada pueden verse aumentados en pacientes con diabetes, diabetes mal controlada, embarazo y personas que ya no tienen bazo.

Pero también puede verse por debajo de los valores normales cuando un paciente padece de: anemia hemolítica, diabetes mal controlada, enfermedades renales y pérdidas de sangre de tipo crónica.
adultos normales                         2,2 a 4,8 %
niños normales                            1,8 a 4 %
diabéticos bien controlados         2,5 a 5,9 %
diabéticos con control suficiente  6 a 8%
diabéticos mal controlados          mayor de 8%

Estos valores son algunos los rangos de los valores en los que debe oscilar la hemoglobina glicosada según ciertas características, pero es solo una guía y no un diagnóstico médico, ya que el que tiene la última palabra será el médico tratante.

Fuente: laDiabetes.net

24° DÍA DE ALERTA ANUAL DE LA ASOCIACIÓN AMERICANA DE LA DIABETES 2012


24° DÍA DE ALERTA ANUAL DE LA ASOCIACIÓN AMERICANA DE LA DIABETES 2012


¿Qué es el Día de Alerta de la Asociación Americana de la Diabetes?
El Día de Alerta de la Asociación Americana de la Diabetes, que se celebra cada cuarto martes del mes de
marzo, es un llamado de un día para la “toma de conciencia” solicitando al pueblo Estadounidense que tome
el Examen de Riesgo de la Diabetes para averiguar si están en riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.
Este año, estaremos aconsejando a las personas tomen nuestro examen de riesgo, el cual ha sido actualizado y
pedirles que visiten nuestra página de Facebook, donde también pueden hacer preguntas,  interactuar en
nuestra comunidad y poder  compartir el examen con sus amistades y seres queridos. Este examen ha sido
actualizado con un nuevo algoritmo ajustado para alinearse con un sistema de  puntuación más
contemporáneo y preciso el cual permite al público general poder evaluar en una forma más eficaz su riesgo
de padecer diabetes tipo 2. Adicionalmente, al hacer el examen más fácil de tomar y tenerlo disponible en una plataforma que también es fácil de usar como Facebook. Además, estaremos incluyendo incentivos para las personas a que no sólo tomen el examen pero que también lo compartan con sus redes sociales.
Con este fin, la frase promocional para nuestro 24º Día de Alerta de la Asociación Americana será “Tómelo.
Compártalo.”

¿Por qué es importante el día de Alerta de la Diabetes?

La diabetes es una enfermedad grave que afecta a 26 millones de niños y adultos en Estados Unidos y un
cuarto  de ellos, unos 7 millones aun no saben que la padecen. Otros 79 millones, o uno de cada tres adultos Estadounidenses, padecen pre-diabetes, lo cual los coloca en un alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.  Lamentablemente, a muchos, el diagnóstico puede llegarles siete a diez años después de que la enfermedad ha comenzado y después de que las debilitantes y mortales complicaciones se han desarrollado. Por consiguiente, el diagnóstico temprano es fundamental para un tratamiento exitoso y para atrasar o prevenir algunas de sus complicaciones tales como enfermedades cardíacas, ceguera, insuficiencia renal, derrame cerebral, amputaciones y muerte.
La Asociación ha hecho un compromiso firme hacia la prevención primaria de la diabetes tipo 2 al incrementar el nivel de conciencia de la prediabetes e involucrar arduamente a los individuos  para que participen en comportamientos preventivos tales como, la pérdida de peso, actividad física y alimentación saludable. El Día de Alerta es un momento en el tiempo en el cual podemos crear conciencia y  promover una acción pronta entre el público en general, especialmente aquellos en riesgo.

http://www.diabetes.org/in-my-community/programs/alert-day/




La disfunción eréctil en diabéticos predice la aparición de enfermedades cardíacas

Los servicios de Endocrinología y Cardiología del Hospital Universitario Doctor Peset y la Fundación para la Investigación en el Hospital Universitario Doctor Peset, han establecido una relación clara entre la disfunción eréctil en pacientes con diabetes tipo 2 y un mayor riesgo de patología cardiovascular. 

Esta relación, detectada tras realizar un estudio con 154 pacientes con diabetes tipo 2 que no tenían ningún antecedente en su historial de episodio cardiovascular, prueba la validez de la disfunción eréctil como marcador de riesgo de patología coronaria en diabéticos. Las conclusiones del estudio acaban de ser publicadas en The Journal of Sexual Medicine.

“La aparición de la disfunción eréctil en un paciente con diabetes, sea cual sea su edad, nos está indicando que se ha alterado el endotelio (capa que recubre interiormente las arterias), lo que impide la correcta vascularización de los cuerpos cavernosos del pene. Con nuestro estudio hemos comprobado que este trastorno es un buen predictor de un futuro deterioro de las arterias a nivel general y, por tanto, es la primera señal para que el paciente sea controlado y se realice las pruebas pertinentes para evitar un infarto, un ictus o cualquier otro tipo de accidente vascular”, explica el doctor Antonio Hernández Mijares, jefe del Servicio de Endocrinología del Hospital Universitario Doctor Peset. 

Tradicionalmente, la relación entre la disfunción eréctil y la cardiopatía isquémica estaba bien establecida, puesto que se sabe que casi la mitad de los hombres con disfunción eréctil han tenido un infarto de miocardio previamente. Lo que no se había estudiado hasta la fecha era la prevalencia de la cardiopatía isquémica silente (no diagnosticada) en pacientes diabéticos sin antecedentes de patología cardiovascular y su relación con la disfunción eréctil como primera señal de la presencia de daño arterial.

RIESGO CUATRO VECES MAYOR
Para realizar el estudio se dividieron los participantes en dos grupos: diabéticos con disfunción eréctil y diabéticos sin disfunción eréctil. ”Nuestra primera sorpresa ya fue comprobar que un alto porcentaje de los diabéticos tenía esta alteración, puesto que el 68,2% de los participantes en el estudio tenía disfunción eréctil, el 46,7% de ellos en un grado severo”, señala el doctor Hernández.

Después se realizaron distintas pruebas (electrocardiograma, ecocardiografía, monitorización con Holter y pruebas de esfuerzo) para diagnosticar posibles daños coronarios (arterioesclerosis o endurecimiento de las arterias que dificulta el flujo sanguíneo). En aquellos pacientes en los que se detectó algún tipo de afectación se realizaron angiografías y cateterismos cardíacos para solucionar los problemas cuando era necesario.

“En todos los casos estábamos ante pacientes sin sintomatología de patología cardíaca y que no sabían que sus arterias estaban dañadas. Lo que les unía era que la inmensa mayoría de los afectados pertenecían al grupo con disfunción eréctil”, apunta el jefe del Servicio de Endocrinología del Hospital Universitario Doctor Peset.

De hecho, en el estudio se llegó a la conclusión de que los pacientes con diabetes tipo 2 que, además, tenían disfunción eréctil en distintos grados presentaban cuatro veces más cardiopatías isquémicas silentes (no diagnosticadas anteriormente a la investigación) que aquellos pacientes con diabetes tipo 2 sin disfunción eréctil.

Concretamente, la cardiopatía isquémica silente fue diagnosticada en el 18,1% de los diabéticos con disfunción eréctil, frente al 4,1% en el grupo sin este trastorno sexual. “Sólo dos de los pacientes en los que detectamos patología cardíaca no tenía problemas de erección, en el resto había algún grado de trastorno sexual. Como el resto de parámetros estudiados (hipertensión, enfermedad vascular periférica, colesterol…) no presentaban diferencias significativas entre los dos grupos, hemos de apuntar a la disfunción eréctil como predictor de este daño vascular”, asegura el doctor Hernández.

Así, la disfunción endotelial que caracteriza a este trastorno sexual, es también el principal marcador de un daño vascular generalizado. “En el pene, la disfunción endotelial es clínicamente evidente mucho antes que en otras zonas porque sólo la alteración del endotelio es suficiente para causar disfunción eréctil. Esto sitúa a la disfunción eréctil como un marcador válido de un posterior desarrollo de enfermedad cardiovascular en diabéticos”, concluye el estudio realizado por investigadores del Hospital Universitario Doctor Peset y su Fundación.


Fuente: La Plana al Dia

Un test sencillo podría ayudar a predecir la muerte prematura de los pacientes con diabetes

Un test no invasivo y relativamente barato, basado en un escáner por tomografía computerizada, podría servir para identificar a un subgrupo de pacientes con diabetes con un mayor riesgo de sufrir enfermedades cardíacas y muerte prematura. Lo han descubierto investigadores del Center for Diabetes Research at Wake Forest Baptist (Estados Unidos), que publican su hallazgo este mes en 'Diabetes Care'.

   Según el líder de esta investigación, Donald W. Bowden, director del Center for Diabetes Research at Wake Forest Baptist, "las personas con diabetes tienen ya un alto riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas y sufrir una muerte temprana".

   "Con este estudio hemos descubierto que podemos identificar a un subgrupo de individuos en este grupo de riesgo que presenta incluso un riesgo más elevado y los medios para hacer esto están ya ampliamente disponibles en forma de escáner por tomografía computerizada, un test no invasivo y relativamente barato", señala.

   Al menos el 60 por ciento de los pacientes con diabetes, incluso aquellos en diálisis por sufrir fallos renales, al final muere de un evento vascular, como un ictus o un ataque al corazón. Sin embargo, según Bowded, la pregunta de por qué tantos pacientes diabéticos mueren de forma temprana ha permanecido sin respuesta.

   Para el 'Diabetes Heart Study', el equipo de Bowden siguió a cerca de 1.500 pacientes con diabetes en Carolina del Norte durante unos 13 años, recopilando datos sobre varios aspectos de la enfermedad y sobre cómo afectan a la salud individual. Cuando los participantes del estudio original comenzaron a morir, los investigadores se pusieron a investigar por qué.

   "Cuando revisamos los datos del último año, nos sorprendimos del número de participantes que habían muerto ya durante este estudio", señala Bowden, quien apuntó que el objetivo era averiguar "si existía algún predictor de quién podría morir frente a aquellos que seguían vivos".

   "En un grupo de personas que ya presenta un alto riesgo, buscábamos un método para identificar a los individuos que presentaban todavía un riesgo mayor de muerte prematura, con la meta de buscar intervenciones o vías para focalizar la atención médica y la atención hacia estos individuos con el riesgo más alto", ha dicho.

UN TEST QUE CUESTA UNOS 140 EUROS
   Unos registros elevados de calcio en las arterias coronarias (CAC) son un importante indicador de enfermedad coronaria. Este registro proporciona una medida para averiguar hasta qué punto la enfermedad arterial coronaria, o las "placas" calcificadas, están presentes en los vasos sanguíneos del corazón.

   Las placas juegan un importante papel en los ataques al corazón y otros eventos vasculares y pueden medirse tomando una tomografía computerizada "depurada", en comparación con el típico escáner por tomografía computerizada, que emplee muy pocos rayos X, que no requiere inyecciones y se realiza en menos de 10 minutos. Este test, en Wake Forest Baptist, cuesta unos 200 dólares (142 euros) y algunas compañías de seguros estarían dispuestas a financiar esta prueba en determinadas situaciones.

   En la población diabética, existe un espectro muy amplio de placas calcificadas que aparecen en las arterias y en el corazón, desde individuos sin placas hasta pacientes que presentan todos sus vasos casi totalmente calcificados.

   Estos investigadores separaron más de 1.000 participantes de este estudio en cinco grupos, según la cantidad de placas calcificadas que presentaban en sus vasos sanguíneos al inicio del estudio. La salud de estos participantes fue seguida después durante una media de 7,4 años antes de que los investigadores compararan los datos de aquellos individuos que murieron durante el estudio con los de quienes seguían vivos.

   "Vimos un dramático riesgo de muerte temprana en las personas con mayores niveles de placas calcificadas en sus vasos sanguíneos", dijo Bowden, quien precisó que, "cuando se comparó el grupo con las mayores cantidades de placas con el grupo que tenía menos placas calcificadas, el riesgo de fallecer era más de seis veces mayor en el grupo con altos niveles  de placas calcificadas".

MADRID, 23 May. (EUROPA PRESS)

O que é diabetes


Cerca de 246 milhões de pessoas em todo o mundo são portadoras de diabetes e há previsão de que 380 milhões de pessoas desenvolverão até 2025.1 Embora 4% da população mundial seja portadora de diabetes, 2 muitas pessoas sabem muito pouco sobre a doença.
Existem 2 tipos básicos de diabetes:
  • Diabetes tipo 1 ocorre quando o sistema imunológico destrói as células beta no pâncreas, que são as células que produzem insulina.Como resultado, o corpo produz muito pouco ou nenhuma insulina. Pessoas com diabetes tipo 1 devem tomar insulina diariamente. Às vezes o diabetes tipo 1 é chamado de diabetes juvenil oudiabetes insulino-dependente.
  • Diabetes tipo 2 ocorre quando o pâncreas não produz insulina suficiente, ou o corpo não pode usar adequadamente a insulina que ele produz. Eventualmente, o pâncreas pode parar completamente de produzir insulina. O diabetes tipo 2 pode afetar pessoas de qualquer idade. Em homens e mulheres, quanto mais excesso de peso o indivíduo tiver, maior o risco de desenvolver o diabetes tipo 2.3

1International Diabetes Federation.Você sabia?Disponível em: http://www.idf.org/home/index.cfm?node=264. Acessado em 16 de outubro de 2008.
2 US Census Bureau.World Population Clock Projection.Disponível em: http://www.census.gov/ipc/www/popclockworld.html. Acessado em 16 de outubro de 2008. A estimativa da população mundial é de 6.8 bilhões.
3 International Diabetes Federation. Fact Sheet Diabetes and Obesity. Disponível em: http://www.idf.org/home/index.cfm?node=1207. Acessado em 13 de novembro de 2008.
Fonte: 

Diabetes

Definición

La diabetes mellitus es una enfermedad perteneciente al grupo de las enfermedades metabólica. Está caracterizada por un aumento de la glucosa en la sangre (hiperglucemia) así como por la aparición de complicaciones microvasculares y cardiovasculares. Dichas complicaciones pueden provocar daños en los órganos.

Comúnmente conocida como diabetes u orina dulce, provoca perdida de la masa muscular y conduce a derrames de glucosa en la orina. Muy relacionada con la insulina, hormona responsable de la bajada de la glucosa en la sangre. Cuando la glucosa aumenta en sangre, la insulina se libera para controlar el nivel de glucosa. En los pacientes con diabetes el cuerpo no puede generar suficiente insulina, por ello la glucosa en la sangre aumenta.

La diabetes, una vez diagnosticada, es una enfermedad crónica motivo por el cual aunque se consiga controlar reduce la calidad de vida de las personas y dura toda la vida. Si no se controla y se toman las medida oportunas, la diabetes comienza a tener impacto en las funciones vitales. Ceguera temporal, daño renal o fallos del sistema nervioso son algunas de las alarmas del cuerpo.

La diabetes podría estar en los huesos

El esqueleto tiene un papel en la regulación de la glucosa en la sangre y podría ser la causa subyacente de la diabetes, revelan dos estudios llevados a cabo en Estados Unidos.
Esqueleto
Se encontró un vínculo entre una hormona que producen los huesos y la regulación de la insulina.
Ambas investigaciones descubrieron la función de una hormona derivada de los huesos, llamada osteocalcina, y su vínculo con la insulina.
Uno de los estudios, llevado a cabo en ratones, encontró que la descomposición de hueso envejecido, que ocurre para permitir el crecimiento de nuevo hueso, también ayuda a mantener un nivel sano de glucosa en la sangre.
Y el vínculo, dicen los científicos del Centro Médico de la Universidad de Columbia, es la osteocalcina.
Los investigadores, que publican el estudio en la revista Cell, creen que el hallazgo podría conducir a mejores tratamientos para controlar la epidemia global de diabetes tipo 2.
El doctor Gerard Karsenty y su equipo ya habían demostrado en estudios previos que la osteocalcina puede regular los niveles de glucosa.
Esta hormona puede "encender" la producción de insulina en el páncreas, lo que a su vez mejora la capacidad de otras células de absorber glucosa de la sangre.
Pero en la nueva investigación, se encontró que la osteocalcina sólo trabaja cuando el hueso está descomponiéndose durante su proceso de formación natural.
En las pruebas llevadas a cabo para medir los niveles de osteocalcina y glucosa en un pequeño grupo de pacientes que tenían un defecto genético óseo, confirmaron los resultados que encontraron en los ratones.

Implicaciones importantes

La diabetes tipo 2 es la forma más común de la enfermedad y es causada cuando el organismo no puede producir o responder apropiadamente insulina y no puede regular los niveles de glucosa en la sangre.
Inyección de insulina
Los pacientes con diabetes deben inyectarse insulina.
El estudio sugiere que en algunos pacientes la diabetes podría ser provocada por cambios en el esqueleto.
Y esta información podría conducir al desarrollo de fármacos que estimulen el vínculo entre osteocalcina e insulina.
Asimismo, dicen los investigadores, el hallazgo también podría significar que los fármacos que se utilizan para el fortalecimiento óseo en el tratamiento de trastornos como la osteoporosis podrían interferir con este proceso y causar problemas con el azúcar en la sangre.
"Esta investigación tiene implicaciones importantes tanto para los pacientes con osteoporosis como diabetes", dice el doctor Karsenty.
"Primero, este estudio demuestra que la osteocalcina está involucrada en la aparición de la diabetes. Y segundo, el hueso podría ser un nuevo blanco en el tratamiento de diabetes tipo 2, ya que parece contribuir a la intolerancia de la glucosa".
"Y finalmente, la osteocalcina podría convertirse en un tratamiento para la diabetes tipo 2", expresa el científico.
En el segundo estudio, también publicado en Cell, los investigadores del Instituto Médico Johns Hopkins descubrieron que la insulina es necesaria para el desarrollo normal de los huesos y esta hormona, dicen, puede ser el vínculo entre la salud ósea y las enfermedades metabólicas como al diabetes.
En el estudio con ratones, los animales cuyos huesos no pudieron responder a la insulina desarrollaron resistencia a la hormona y altos niveles de azúcar, ambos síntomas de la diabetes.
Los científicos esperan ahora poder confirmar estos resultados en estudios más amplios con seres humanos.

    Prevención de la diabetes

    Día Mundial del Riñón (11 de marzo)


    Desde hace tres años se celebra el Día Mundial del Riñón con el fin de sensibilizar a la población general de la importancia de la enfermedad renal crónica, un creciente problema de salud estrechamente relacionado con la diabetes y la hipertensión.


    La diabetes es la principal causa de insuficiencia renal en el mundo desarrollado y representa aproximadamente un 35-40% de los nuevos casos de insuficiencia renal cada año.

    A lo largo de la vida, alrededor de un 50% de las personas con diabetes tipo 1 desarrolla microalbuminuria – presencia de la proteína albúmina en la orina, lo que es un indicador de deterioro de la función renal.

    La mejor manera de detectar el problema es el análisis de orina en busca de proteínas, que normalmente no deberían estar presentes, como la albúmina. Es recomendable que toda persona con diabetes se someta cada año a un análisis de orina en busca de albuminuria.

    Existen pruebas concluyentes de que unos buenos niveles de glucosa en sangre pueden reducir de modo importante el riesgo de desarrollar complicaciones y frenar su progresión en todos los tipos de diabetes. El control de la hipertensión arterial y los niveles elevados de grasas en la sangre (hiperlipidemia) es también muy importante.

    Dado que la diabetes y la hipertensión son enfermedades cada vez más prevalentes y que están estrechamente relacionadas con el desarrollo de insuficiencia renal, es altamente recomendable que cualquier persona se tome regularmente la tensión arterial y se someta a unos análisis de glucemia como medidas de prevención.

    Libro "Diario de una persona con Diabetes", del psicólogo Juan José García Vélez.

    El Club de Prensa del Diario de León presenta hoy el libro «Diario de una persona con Diabetes», del psicólogo Juan José García Vélez. El autor da las claves psicológicas para superar una enfermedad cuya evolución se ve afectada por el estrés y los problemas cotidianos de la vida.

    Vivir cada día con la diabetes supone un reto físico y psicológico para los enfermos. El psicólogo Juan José García Vélez resume las experiencias de cien pacientes a los que ha atendido en las terapias individuales y de grupo en su consulta, en el libro Diario de una persona con Diabetes , que ofrece algunas claves para convivir con al enfermedad. Las páginas, con lenguaje sencillo, letra grande y con pinceladas de humor, se centran el aspecto psicosocial de la enfermedad.
    -¿Qué encontrará el lector en el libro?
    -El libro es un producto del trabajo realizado con enfermos diabéticos durante varios años a través de terapias de grupo para ellos y sus familiares. Recoge las experiencias de los enfermos sobre la diabetes a lo largo de distintos periodos evolutivos, desde la infancia, la adolescencia, la edad adulta y la tercera edad. La diabetes es una enfermedad crónica tratada por el endocrino. El libro ofrece una visión psicológica, en sus páginas se recogen los aspectos biopsicosociales y psicosomáticos. Es decir, todo lo que rodea al enfermo, con un aspecto más social. Es importante la aportación de la terapia de grupo porque, por lo general, el enfermo lleva su dolencia en solitario.
    -¿Con cuántos pacientes ha contado para este trabajo?
    -Entre pacientes y familiares, eran grupos de cien personas.
    -Por grupos de edades, ¿quién lleva peor psicológicamente el peso de la enfermedad?
    -Los adolescentes lo llevan con muchas dificultades, porque están en un periodo complicado de sus vidas, y los niños, sobre todo al principio de la enfermedad. Una vez que ya van cogiendo experiencia y van dominando la enfermedad la suele llevar mejor, pero depende mucho de cada caso.
    -¿Qué es lo que más influye a los pacientes diabéticos?
    -Comentan que el estrés, los problemas y los disgustos cotidianos son los factores que más les influyen en los niveles de la glucosa. Cuentan que parece que la diabetes tiene vida propia porque a pesar de llevar un control riguroso y haciendo siempre lo mismo, los niveles bajan o suben. Ese descontrol es lo que más nerviosos les pone, además de los problemas y los disgustos familiares. El estrés de la propia enfermedad también influye. Un diabético tiene que llevar un control minucioso de la dieta, el horario, de las cantidades ingeridas y eso estresa al paciente. A la ahora de la verdad, son un montón de cosas que no sirven para curar, sino para no estar peor, lo que también mina la motivación del enfermo.
    -Como psicólogo, ¿cuáles son las herramientas psicológicas que ofrece para llevar sin estrés la enfermedad?
    -Los enfermos tienen que aprender a convivir con ella, que es lo más difícil. Tienen que disponer de toda la información necesaria de la enfermedad, saber todo lo relativo al funcionamiento de las pautas que tiene que seguir. Pero influye mucho también la motivación, las actitudes personales, el espíritu positivo y llevar a cabo un montón de cosas que tienen que hacer diariamente. Hay gente que lo lleva bastante bien y otros se desesperan.
    -Decía antes que las terapias son también para las familias ¿qué papel juegan las familias?
    -Son fundamentales, sobre todo en la infancia y la adolescencia. En la edad adulta y la tercera edad tienen un papel más de acompañamiento y de ayuda para que cumplan la dieta y los horarios. Son un apoyo fundamental y son los que primero se dan cuenta de los cambios de humor del enfermo, que les indican que hay cambios en la glucosa.

    Análisis de sangre predice la diabetes y la enfermedad cardiaca

    Un estudio halla que la A1C supera a la prueba de glucosa en ayunas en la predicción de la enfermedad cardiaca y el riesgo de accidente cerebrovascular

    Una prueba más reciente de hemoglobina A1C predice la diabetes tan bien como la prueba del azúcar en sangre tradicional, pero supera al estándar por excelencia en la predicción del riesgo futuro de enfermedad cardiaca y accidente cerebrovascular (ACV), según una investigación reciente.

    Tras ajustar los factores de riesgo de la enfermedad cardiovascular, el estudio encontró que aunque los niveles de A1C que eran suficientemente elevados para diagnosticar la diabetes se asociaron con casi el doble de riesgo de enfermedad arterial coronaria, no se encontró una relación similar en las lecturas de glucosa en ayunas que eran suficientemente elevadas para generar un diagnóstico de diabetes.

    A la prueba de A1C también se le conoce como prueba de hemoglobina glicosilada, y mediante una pequeña muestra de sangre mide los niveles de azúcar en sangre de los últimos dos o tres meses.
    "Nuestros datos sugieren que la hemoglobina glicosilada es un factor de riesgo realmente potente para la diabetes y la enfermedad cardiovascular. Si tiene resultados anormales de hemoglobina glicosilada, debería recibir intervenciones para la diabetes y la enfermedad cardiovascular", aconsejó la autora principal del estudio Elizabeth Selvin, profesora asistente de epidemiología y medicina del departamento de epidemiología de la Facultad de salud pública Bloomberg de la Johns Hopkins en Baltimore.

    En enero, la American Diabetes Association (ADA) recomendó que los médicos podían comenzar a usar la prueba de A1C para el diagnóstico de la diabetes. Anteriormente, la prueba no se había recomendado porque no se había estandarizado entre los distintos laboratorios. La ADA establece el nivel de diagnóstico para la diabetes a partir de 6.5 por ciento, y para la prediabetes entre 5.7 y 6.4 por ciento.

    El porcentaje de A1C es la cantidad de hemoglobina glicosilada o glicada que tiene una persona.
    Para el presente estudio, Selvin y sus colegas midieron la A1C de más de 11,000 muestras de sangre almacenadas del Estudio sobre riesgo de la arteriosclerosis en las comunidades, que empezó en 1990. Ninguno de los voluntarios del estudio tenía diabetes ni enfermedad cardiovascular en el momento en que se tomaron las muestras.

    Los investigadores compararon luego los niveles de A1C con los niveles de azúcar en sangre en ayunas y con la información de 15 años de seguimiento de la salud general recogida por el estudio anterior.
    Durante ese tiempo, 2,251 personas fueron diagnosticadas con diabetes y cerca de 1,200 con enfermedad cardiaca, además 385 personas tuvieron un ACV isquémico (sin hemorragia), de acuerdo con el estudio.

    Tal como se esperaba, los investigadores encontraron que los niveles elevados de A1C se asociaban a un mayor riesgo de ser diagnosticado con diabetes. Los que tenían una A1C inferior al 5 por ciento afrontaban un riesgo 48 por ciento menor de diabetes, mientras que los que tenían A1C entre 5 y 5.5 por ciento tenían un riesgo normal de diabetes. Sin embargo, a partir de aquí el riesgo aumentaba de forma rápida. Los que tenían una A1C de entre 5.5 y 6 por ciento experimentaban un incremento en el riesgo de diabetes de 88 por ciento. Los que tenían una A1C de entre 6 y 6.5 por ciento afrontaban un riesgo cuatro veces mayor. Las personas con niveles de A1C por encima del 6.5 por ciento tenían una probabilidad 16 veces mayor de ser diagnosticados con diabetes, frente a los que tenían niveles inferiores al 5.5 por ciento. Estos resultados eran similares a los de los niveles de glucosa en ayunas, señalaron los autores del estudio.

    Sin embargo, la glucosa en ayunas y los niveles de A1C se diferenciaban ampliamente en la predicción del riesgo futuro de enfermedad cardiaca y ACV. Aunque la glucosa en ayunas no predecía el riesgo futuro, el estudio encontró que los niveles de A1C lo hacían de manera precisa.

    Las personas que tenían A1C por debajo del 5.5 por ciento tenían un riesgo promedio de enfermedad cardiaca y accidente cerebrovascular, pero las personas con A1C entre 5.5 y 6 por ciento experimentaban un aumento de 23 por ciento en el riesgo. Para los que tenían una A1C entre 6 y 6.5 por ciento, el riesgo de enfermedad cardiovascular aumentaba a 78 por ciento. Cuando los niveles de A1C estaban por encima del 6.5 por ciento, el riesgo de enfermedad cardiovascular aumentaba cerca de dos veces.

    Los resultados del estudio aparecen en la edición del 4 de marzo de la New England Journal of Medicine.
    "Esta prueba lleva mucho tiempo entre nosotros, y el último dictamen fue que no se podía usar para predecir la enfermedad cardiovascular", apuntó el Rafael Gonzalez, director de cardiología de Scott & White Healthcare en Round Rock, Texas. "Pero este estudio nos demuestra que podría ser un excelente marcador. Mientras más altos sean los niveles de A1C, mayor será el riesgo. Esto nos dice que necesitamos ser más agresivos con la prevención en las personas que tienen niveles más altos, quizá optar por reducir el colesterol LDL (malo), y hacer énfasis en los factores del estilo de vida", explicó.

    "La diabetes es como la presión arterial alta, las consecuencias no aparecen de inmediato. Y algunas veces, esto hace que la gente se plantee '¿por qué necesito tomar este medicamento?'. Por tanto, ésta es una evidencia más y quizá una buena forma de captar la atención de la gente", agregó González


    Más información
    Para más información sobre la prueba de A1C, visite la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.

     HealthDay (English) / HealthDay (Español)

    Neuropatía Diabética Dolorosa


    Neuropatía dolorosa afecta a 50% de diabéticos

    El trastorno aparece con frecuencia a los diez años de vivir con la enfermedad. Puede provocar dolores severos en extremidades.



    Cerca de la mitad de las personas con diabetes presentarán neuropatías con dolor, una complicación muy común de esta enfermedad que afecta en gran medida su calidad de vida.

    En diabetes tipo I, la neuropatía diabética dolorosa se presenta después de tres años con el padecimiento, en 50 por ciento de los pacientes; mientras que en la diabetes tipo II van a presentarla “después de diez años de tener la enfermedad, cerca del 45 por ciento de los pacientes”, informó la coordinadora de Desarrollo Institucional del Instituto Jalisciense de Alivio al Dolor y Cuidados Paliativos (Palia), organismo de la Secretaría de Salud (SSJ), Karla Margarita Madrigal Rentería.


    La especialista explicó que la neuropatía diabética dolorosa afecta principalmente a los nervios periféricos de las piernas y brazos.


    “Los pacientes presentan dolor de tipo ardoroso, quemante, ya en los pies y las piernas o en las manos y los brazos, enrojecimiento, hormigueo y sensación de descargas eléctricas”, refirió.


    Madrigal Rentería indicó que un paciente con neuropatía diabética dolorosa está hipersensible y “les afecta la calidad de vida por los dolores, a veces tan severos, que no puede dormir, llega a presentar depresión y ansiedad, no puede caminar o agarrar las cosas con las manos porque se le caen”.


    La entrevistada dijo que la única forma de prevenir o retrasar el desarrollo de esta complicación es mediante “el control metabólico integral”, lo que significa mantener adecuadamente los niveles de glucosa en sangre y no padecer obesidad ni subir de peso.


    Una vez que se presenta este tipo de neuropatía, el tratamiento incluye en principio la dieta y el control de peso. Además “dar un manejo adecuado del dolor así como rehabilitación”, el cual se prescribe por un experto en las clínicas del dolor, la de Palia entre otras.


    A partir del 4 y hasta el 6 de marzo próximo tendrá lugar el III Congreso Internacional de Medicina de Rehabilitación donde se abordará este y otros temas, dirigido a profesionales de la salud. Más informes en Palia.


    La depresión es un factor de riesgo de diabetes

    (COMO LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL O EL TABACO)
    Un estudio encabezado por Antonio Campayo, psiquiatra en el Hospital Clínico Lozano Blesa, concluye que la depresión aumenta el riesgo de diabetes en un 65 por ciento entre los mayores de 55 años.

    "Se tenía el convencimiento inverso por estudios previos. Era conocido que quienes padecen diabetes también sufren depresión con más frecuencia. Pero que una enfermedad mental provoque una enfermedad física es algo realmente provocador. Hay poca documentación", señala Antonio Lobo, psiquiatra responsable del grupo CiberSAM, en Zaragoza, y del Servicio de Psiquiatría del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, de Zaragoza. Precisamente, a este mismo Servicio pertenece Antonio Campayo, primer autor del artículo que se publica en el último número de American Journal of Psychiatry, y en el que se constata el resultado del estudio realizado en Zaragoza: que la depresión aumenta el riesgos de diabetes en un 65 por ciento en mayores de 55 años.
    El estudio forma parte de las olas del proyecto Zarademp que, en 5.000 pacientes mayores de 55 años, han analizado la incidencia de la depresión y la demencia, así como factores de riesgo asociados a la diabetes. El trabajo ha podido documentar que los participantes que en el estudio de base tenían depresión, pero no diabetes, desarrollaron a los cinco años de seguimiento la diabetes en proporciones significativamente superiores que quienes no estaban deprimidos.
    Y el resultado es la constatación de que la depresión constituye un "riesgo atribuible". En concreto, afirma Campayo, "la depresión aporta un 7 por ciento de riesgo atribuible". Y ello indica que determinados factores de depresión se asocian con diabetes, pero también que las depresiones más frecuentes en la población general, las no graves, así como las depresiones persistentes e incluso las no tratadas se asocian con mayor riesgo de diabetes.
    ¿Cómo?
    Aunque a este estudio epidemiológico habría que añadir una investigación internacional, sus autores señalan una hipótesis para explicar cómo la depresión provoca diabetes. Y la hipótesis, según Campayo, "se centra en unos mecanismos neuroinflamatorios comunes que afectan al endotelio vascular y a la inflamación sistémica". Por eso resulta necesaria la conjunción de grupos de estudios clínicos, epidemiológicos, con otros de neurología y de farmacología básica para buscar nuevas dianas terapéuticas.
    Otras cuestiones controvertidas, como si los antipsicóticos o los antidepresivos generan diabetes, no encuentran en este estudio datos significativos que inclinen la balanza a favor o en contra de una familia farmacológica en particular.
    En cualquier caso, el estudio, concluye Antonio Campayo, "abre ventanas y alerta en particular a la atención primaria sobre estos datos que ofrecen claras implicaciones tanto clínicas como de salud pública".
    Al fin y al cabo, apostilla Antonio Lobo, "cuestionarios de depresión lo sugerían, pero éste es el primer estudio en el que se hace un diagnóstico clínico documentado en visitas".
    El resto del equipo pertenece también al Servicio de Psiquiatría del Hospital Clínico Universitario de Zaragoza, así como a los Departamentos de Medicina y Psiquiatría, y de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad de Zaragoza.

    Tomado de DM MEDICINA

    Hemoglobina glicosilada como criterio diagnóstico de la diabetes


    La hemoglobina glicosilada es una medida de laboratorio que indica cuánta glucosa ha tenido una persona en la sangre durante los últimos tres meses.
    Por ello, dado que la diabetes es una enfermedad que se caracteriza por un aumento de la glucosa en sangre, el análisis de hemoglobina glicosilada es básico para el estudio de estos pacientes.
    Dada su fiabilidad, este valor -que hasta ahora sólo se utilizaba para el control del paciente diabético- acaba de ser incorporado como criterio diagnóstico de la diabetes, junto con la medición de la glucosa en sangre. En concreto, en las últimas recomendaciones de la American Diabetes Association (ADA), publicadas en enero de 2010, aparece por primera vez este valor como criterio diagnóstico de esta enfermedad.
    Según explica el Dr. Raimundo Goberna, ex-Presidente de la Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular (SEQC) y jefe de Servicio de Bioquímica Clínica del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla, “en la actualidad, su realización está indicada en personas mayores de 45 años o en menores de 45 años que presenten algún factor de riesgo para el desarrollo de diabetes tipo 2, como un índice de masa corporal mayor a 30, dislipemia, hipertensión arterial, antecedentes familiares de diabetes, diabetes durante el embarazo o que presenten valores de glucosa alterados”.
    Asimismo, se recomienda la realización de esta prueba a todos los pacientes diabéticos dos veces al año, independientemente de si sus valores de glucosa en sangre se encuentran bien controlados o no, tal y como recogen las principales guías de práctica clínica.
    Sin embargo, “aunque a día de hoy es una prueba que se realiza de forma rutinaria en casi la totalidad de laboratorios de España, hasta hace poco los resultados de hemoglobina glicosilada no eran comparables entre distintos laboratorios debido a la multitud de técnicas existentes para su medición, y a la utilización de distintas unidades para expresar estos resultados”, afirma el Dr. Goberna.
    Ante esta situación, que  suponía un grave problema pues ponía en peligro la calidad del control de los pacientes diabéticos, el Departamento de Bioquímica Clínica del Hospital Universitario Virgen Macarena, junto con la Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular (SEQC), y la Sociedad Española de Diabetes (SED), tomaron la iniciativa de organizar una reunión a finales de 2008, a la que asistieron representantes de las principales sociedades científicas para el estudio de la diabetes de dentro y fuera de nuestro país, y que permitió unificar criterios en cuanto a la calidad necesaria y a la emisión de resultados de hemoglobina glicosilada.
    Fruto de esta reunión, nace un documento de consenso que permite solventar este problema, pues en él se recogen una serie de recomendaciones dirigidas a los laboratorios para que los resultados sean de calidad y comparables entre sí. “Esto es de vital importancia para el paciente diabético, que ve así mejorada la calidad en su control por parte del laboratorio”, concluye el Dr. Goberna.
    La hemoglobina glicosilada es el tanto por ciento de hemoglobina que se encuentra unido a la glucosa, alrededor del 5% en condiciones normales. Un valor mayor al 6,5% es diagnóstico de diabetes.
    Cuando se utiliza este valor para el control del paciente diabético, un resultado mayor a 7% indica que hay que realizar una vigilancia más estricta de los niveles de glucosa del paciente, ya que de no ser así podría desarrollar complicaciones como ceguera, fallo renal o neuropatía.

    Diabetes un padecimiento muy costoso y también prevenible

    La diabetes mellitus es un padecimiento incurable que afecta a siete millones de mexicanos y se caracteriza por ser una enfermedad crónico-degenerativa. Sin embargo, se puede mantener bajo control mediante un tratamiento oportuno y así ofrecer una buena calidad de vida al paciente.

    Especialistas del Instituto Mexicano del Seguro Social, afirman que con una alimentación correcta es posible retrasar el desarrollo de la diabetes e incluso evitar la aparición de este mal letal, principalmente en personas con factores de alto riesgo.

    La clave está en conocer el Plato del Bien Comer, saber y combinar los diferentes grupos de alimentos, pero sobre todo cuidar las porciones y no abusar de las grasas y azúcares. Es por ello, que los especialistas del Seguro Social ofrecen terapia preventiva, para evitar que desarrollen la diabetes.

    Elia Domínguez Sánchez, especialista en Nutrición de la División de Medicina Familiar de la Coordinación de Áreas Médicas, precisó que los objetivos durante el tratamiento nutricional son mantener principalmente los valores de glucosa, conservar un peso y circunferencia de cintura recomendables, modificar hábitos de alimentación, otorgar un plan de alimentación nutricional individualizado y educar al paciente para que sea el propio automonitor de su alimentación.

    La especialista agregó que en la alimentación del paciente pre-diabético es importante cuidar el consumo de azúcares simples, los cuales se encuentran en el azúcar, miel, frutas, caramelos, refrescos y jugos.

    Recomendó consumir Cereales (trigo, maíz, avena, arroz, amaranto) leguminosas (fríjol, soya, enteja) y tubérculos (papa, camote, yuca) porque son hidratos de carbono complejos que ayudan a que la digestión sea un poco más lenta; así la glucemia se absorbe de manera más lenta.

    Sugirió ingerir cuatro porciones en el desayuno, comida y cena, mientras que en las colaciones únicamente dos raciones.

    Agregó que la fibra soluble ayuda a recuperar los niveles de glucosa y además a bajar las dislipidemias, asimismo a prevenir el estreñimiento en aquellos pacientes que lo padecen. De este modo, gracias al consumo de alimentos como la cebada, avena, lechuga, espinacas y verduras crudas se reduce la absorción de colesterol.

    Otras recomendaciones son practicar 30 minutos diarios de ejercicio, medir la cintura, mantener un peso recomendable, no elevar los niveles de glucosa entre 70 y 100 miligramos, hacer tres comidas diarias y que éstas sean en horarios fijos, masticar despacio y disfrutar la comida, evitar los ayunos prolongados, refrescos, preparaciones altas en grasa como capeados, empanizados y fritos.

    Dijo que para prevenir enfermedades crónico degenerativas como la diabetes, en los servicios del IMSS se otorgan planes de cuidado nutricional en la orientación alimentaria, asesorías nutricias y además se ofrecen recomendaciones para propiciar el cambio de hábitos alimenticios.

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    Pessoas com depressão são mais propensas ao diabetes, e os diabéticos são mais propensos a desenvolver a depressão

    A depressão pode aumentar os riscos de complicações avançadas e graves do diabetes - incluindo insuficiência renal, cegueira (microvasculares) e até infarto e derrame (macrovasculares) -, segundo estudo publicado esta semana na revista médica Diabetes Care. Entre os voluntários com diabetes tipo 2, a depressão maior foi associada com 36% maior risco de desenvolver complicações microvasculares e 25% mais chances de ter os problemas macrovasculares da doença, comparados aos diabéticos sem depressão.

    O estudo avaliou, no período entre 2000 e 2002, e entre 2005 e 2007, mais de 4,6 mil pacientes com diabetes, revisando registros médicos, códigos diagnósticos e procedimentais, lista de medicamentos prescritos e atestados de óbito em um período de cinco anos em média. E mesmo entre aqueles pacientes sem indicação prévia de complicações, os pesquisadores observaram que a depressão aumentava as chances de ter esses problemas.

    De acordo com os especialistas, pessoas com depressão são mais propensas ao diabetes, e os diabéticos também são mais propensos a desenvolver a depressão. Por isso, os pesquisadores defendem que o tratamento de uma dessas doenças pode reduzir as chances de comorbidades e melhorar os resultados em relação à outra condição. Porém mais estudos são necessários para esclarecer os mecanismos biológicos adjacentes para a associação entre a depressão e as complicações do diabetes, e para testar intervenções que podem ser eficazes em reduzir os riscos de complicações nesses pacientes.


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